Боль в шее

Основу нашей шеи составляет шейный отдел позвоночника. Количество людей с болями в шее из года в год продолжает расти. Среди них как мужчины, так и женщины, и даже дети. Причины этого кроются в разных факторах. Причинами болей в шее могут быть как генетическая предрасположенность, так и сидячий образ жизни, и отсутствие физических нагрузок. Кроме того, отрицательное воздействие окружающей среды тоже играет в этом роль.

Боль в шее может быть первым сигналом такого серьезного заболевания, как шейный остеохондроз или остеоартроз. Боль в шее может отдаваться в плечо, руку, проявляться онемением и покалыванием в руке. Нередко боли в шее проявляются как мышечный спазм, обусловленный длительным пребыванием в одной позе. Боль в шее требует максимально точной диагностики, и обязательного проведения таких методов, как КТ и МРТ. Шейный отдел позвоночника, в отличие от поясничного, защищен слабо и более подвержен травмам ввиду своей подвижности.

Причины болей в шее

Причины болей в шее могут крыться как в мягких тканях - мышцах, связках и нервных корешках, так и в костной ткани позвонков или межпозвонковых дисков.

Примерами частых причин болей в шее могут быть дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, хлыстовая травма в автовариях, грыжа межпозвонкового диска и ущемление нервного корешка. Причиной болей в шее могут быть и инфекции в виде воспаления шейных лимфоузлов, например, при ангине, реже при туберкулезном поражении позвонков (остеомиелит или септический дискит) и менингите (воспалении спинномозговых оболочек).

Факторами риска болей в шее могут быть занятия контактными видами спорта, вождение автомобиля и особенно мотоцикла, езда верхом на лошади.

Воспалительные заболевания

Среди воспалительных заболеваний, которые могут вызывать бол и в шее, можно отметить ревматоидный артрит. Это воспаление суставов. Как известно, суставы есть и между позвонками, поэтому и в шейном отделе позвоночника может быть ревматоидный артрит. Обычно ревматоидный артрит отмечается в верхней части шейного отдела позвоночника.

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках (шейный спондилез)

Межпозвонковые диски служат как бы амортизаторами нагрузок на позвоночник. Эти диски состоят их фиброзного кольца с желатиновым ядром в центре. В молодом возрасте эти диски содержат много воды и относительно эластичны. По мере старения организма эти диски высыхают, изнашиваются, становятся хрупкими. Они уплощаются, и пространство между позвонками тоже уменьшается. Это ведет к ответному образованию на телах позвонков остеофитов - костных наростов. Они ограничивают подвижность в шее, а уменьшение межпозвонкового пространства ведет к повышению нагрузки на фасеточные суставы.

Кроме того, при дегенеративных процессах может возникать протрузия желатинового ядра через дефекты в фиброзном кольце - т.н. грыжа диска. Эта грыжа может сдавливать как нервные корешки, так и спинной мозг, вызывая боль.

Травмы шеи

Травмы шеи могут включать в себя как травму мягких тканей - растяжение мышц или связок, так и костной ткани - компрессионный перелом позвонков. Травмы чаще всего связаны с нырянием на дно, автомобильной аварией или другой автокатастрофой. При травме шеи есть риск значительного повреждения спинного мозга.

Другие причины болей в шее

Среди других более редких причин болей в шее можно отметить такие, как инфекция (менингит), а также опухоли или аномалии строения позвонков.

Диагностика болей в шее

Диагностика болей в шее требует как неврологического осмотра врача, так и методов лучевой диагностики - рентгенографии, КТ и МРТ.

Неврологический осмотр заключается в том, что врач оценивает с помощью молоточка и специальной иглы рефлексы на конечностях и кожную чувствительность. Далее оценивается мышечная сила, для чего врач, к примеру, может попросить пациента сжать двумя руками руки врача.

Для определения вида патологии в шее проводится рентгенография или МРТ/КТ. Простая рентгенография может дать сведения о состоянии позвонков шейного отдела, а также позволяет косвенно судить о состоянии межпозвонковых дисков. Но она не позволяет судить о мягких тканях позвоночника. КТ и МРТ позволяют увидеть все ткани позвоночника послойно, как позвонки, так и нервные корешки, диски, связки и мышцы. Считается, что МРТ более информативна, чем КТ. Преимущество МРТ перед компьютерной томографией в том, что в ней не используется рентгеновское излучение, так как в ее основе лежит мощное магнитное поле. Это является и определенным недостатком метода, так как он противопоказан пациентам с имплантированными металлоконструкциями, искусственными суставами, кардиостимуляторами и другими электронными устройствами в теле.

Лечение болей в шее

Лечение болей в шее зависит от их причины. Прежде всего проводится консервативная терапия. Она может включать в себя как физиотерапевтические методы и лечебную гимнастику, направленную на укрепление мышц шеи, так и медикаментозную терапию. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, мышечные релаксанты и антиконвульсанты. Кроме того, могут применяться и инъекции стероидных препаратов в область ущемленного нерва.

Хирургическое лечение болей в шее проводится в случае, когда консервативная терапия в течение нескольких месяцев не приводит к желаемому результату. Обычно, применяются малоинвазивные виды вмешательств, такие как передняя или задняя дискэктмия или микродискэктомия, цервикальная ламинэктомия, фораминотомия и имлпантация искусственного межпозвонкового диска.