Кифопластика и вертебропластика в лечении переломов позвонков

В настоящее время все чаще в лечении переломов позвонков, особенно вследствие остеопороза, применяются малоинвазивные способы вмешательств - кифопластика и вертебропластика.

Это методы оперативных вмешательств часто сопровождаются приставкой «баллонная». В мире всего с 2008 по настоящее время было выполнено свыше 460 тысяч операций баллонной кифопластики.

Остеопороз - частая причина спонтанных переломов позвонков у лиц пожилого возраста. При остеопорозе имеет место вымывание минеральных солей кальция из костной ткани, в результате чего кость становится слабо и легко подвергается переломам.

Проявлениями компрессионного перелома являются:

• Постоянная боль в спине
• Ограничение физической активности пациента
• Нарушение трудоспособности
• Снижение объема легких (из-за нарушения дыхания)
• Нарушения сна

Как показывают исследования, впервые возникший остеопоротический перелом позвонка повышает риск дальнейшего перелома в пять раз.

Кифопластика и вертебропластика

Вертебропластика и кифопластика - это современные малоинвазивные методики лечения компрессионных переломов, которые проводятся при лечении остеопоротических переломов позвонков. Их суть заключается в восстановлении высоты позвонка, с дополнительным цементированием полости тела позвонка. Это позволяет стабилизировать перелом и значительно уменьшает боль во многих случаях.

Кифопластика отличается от вертебропластики наличием дополнительного этапа в виде введения в в тело позвонка баллона, который медленно раздувается. Уже после введения баллона, с помощью которого восстанавливается высоты позвонка, проводится введение цементирующего вещества.

Цель кифопластики, как и вертебрпластики - устранение болевого синдрома и стабилизация позвоночника. При кифопластике также проводится восстановление высоты позвонка после перелома.

Как проводится кифопластика

Весь процесс проводится под контролем рентгеноскопии. В области спины проводится небольшой разрез. Через него вводится троакар (трубка). Далее через троакар к месту перелома тела позвонка вводится специальный баллончик. Баллончик надувается и с его помощью восстанавливается высота позвонка. Кроме того, таким способом уплотняется и костная ткань тела позвонка и в нем образуется полость.

После создания полости в теле позвонка баллончик извлекается, а образовавшаяся полость заполняется особым цементирующим материалом - полиметилметакрилатом (PMMA). Это вещество быстро застывает и целостность позвонка восстанавливается, что ведет к стабилизации позвоночника.

Сама процедура кифопластики может выполняться местной или общей анестезией, что зависит от разных факторов - сопутствующей патологии и др. Кифопластика и вертебропластика являются малоинвазивными вмешательствами, они малотравматичны для пациента и легко переносятся, поэтому пациент может быть выписан домой уже на следующий день.

Послеоперационный период

Результатом кифопластики и вертебропластики является стихание болевого синдрома. Рекомендуется в течение 2-3 месяцев после процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки, а также проконсультироваться с врачом в плане лечения остеопороза.

Показания к кифопластике и вертебропластике

Кифопластика и вертебропластика обычно показаны при отсутствии деформации позвоночника, то есть, в свежих случаях. Не всем пациентам с состеопорозом, кроме того, может быть показана кифопластика. Обычно кифопластику рекомендуют при остеопоротических переломах в сроке не позже 8 недель после перелома.

Возможные осложнения кифопластики и вертебропластики

Кифопластика и вертебропластика, как и другие оперативные вмешательства, могут сопровождаться определенным риском осложнений. Среди общих осложнений этих вмешательств можно назвать кровотечения, инфекционные осложнения, а также осложнения анестезию. Кроме того, к осложнениям кифопластики и вертебропластики, можно отнести повреждение нервного корешка или ткани спинного мозга вследствие при неправильного расположения троакара, повреждение нерва спинного мозга в результате утечки цементирующего вещества в венозное сплетение позвонка или эпидуральное пространство.