Ламинотомия и ламинопластика

Ламинотомия - это процедура, которая обычно проводится при заднем доступе во время оперативных вмешательств на позвоночнике. Ее цель - удаление части костных структур позвонка и желтой связки, которые образуют верхнюю стенку спинномозгового канала. При ламинэктомии проводится удаление большей части костной структуры позвонка, поэтому для поддержания стабилизации позвоночника она сочетается со спондилодезом.

Ламинотомия и ламинопластика - виды вмешательств в спинальной хирургии, которые приводят к декомпрессии без выраженного нарушения стабильности позвоночного столба. По существу, при ламинотомии создается «окошко» в костной ткани позвонка, а при ламинопластике создается как бы шарнир, который позволяет увеличить пространство для нервных корешков и самого спинного мозга.

Ламинотомия и ламинопластика показаны при следующих заболеваниях:

• Спинальный стеноз
• Грыжи межпозвонковых дисков
• Шейный спондилит
• Анкилозирующий спондилит

Микрохирургическая ламинэктомия

Открытое традиционное вмешательство в спинальной хирургии дает врачу полный обзор операционного поля. Но не всегда для таких вмешательств требуется такой обширный доступ - во многих случаях достаточно малоинвазивного вмешательства. При микрохирургической ламинотомии нейрохирург с помощью серии тубулярных ретракторов создает туннель через небольшой разрез к дужке позвонка. Затем через этот туннель вводятся миниатюрные инструменты через троакар, с помощью которых «откусывается» часть позвонка для расширения пространства вокруг нервного корешка или спинного мозга.

При ламинопластике одна часть дужки позвонка рассекается и создается шарнир с помощью пластинок, что позволяет расширить пространство вокруг нервов или спинного мозга. Эти две процедуры весьма эффективны при ущемлении нервных корешков или спондилолитической миелопатии. В некоторых случаях требуется традиционная ламинэктомия, например, при вмешательстве на нескольких позвонках или при удалении пораженного межпозвонкового диска/значительных остеофитов, которая обычно сопровождается спондилодезом.

Если у пациента уже имеется какая-либо деформация позвоночника, тогда предпочтение отдается ламинотомии или ламинопластике, чем ламинэктомии, чтобы снизить риск дальнейшей деформации. Ламинотомия и ламинопластика могут значительно облегчить боль в шее и в нижней части спины. Они также помогают разрешить неврологическую симптоматику - парестезии, ощущение ползания мурашек, онемение и мышечную слабость. Преимуществом милоинвазивных вмешательств является то, что они характеризуются коротким восстановительным периодом, легче переносятся пациентами и имеют меньший риск осложнений.